医生很忙 、很辛苦 、过度劳累甚至累死的报道，屡见于媒体 。为什么中国医生会如此辛苦呢？
第一 ，中国优质医生不多 。从宏观来说 ，中国统计年鉴显示，2013年每千人口执业（助理）医生2.04人 ，已经超过全球中等收入国家的平均水平。按理说中国医生数量已经不算少了 ，但是由于优质医生不多，而且大部分集中在城市大型医院，结果人们都集中到大型医院看病 ，大型医院天天爆棚 ，这里的优质医生日日辛苦 。与此形成鲜明反差的是，基层小医院门厅罗雀 。因此 ，并不是所有中国医生都很劳累。
第二 ，医生成为了公立医院的机械劳动力。众所周知，公立医院年年扩张 ，病人不多增多 ，与此同时虽然医务人员的数量也在增加，但其增加的比例却远远落后于病人和病床的增加比例 。有些网文或网友认为现在公立医院招人难 ，或者招不到合格或满意的医生 。如果说小医院招不到人还可以理解 ，但不断扩张的大型医院还说招不到人就根本不是事实了。要知道，每年有多少医科毕业生在拼命地往大型医院挤 。其真实的原因是 ，公立医院基本上靠自己养活和自我发展 ，不得不以经济效益为核心，严格甚至过分控制人力成本，同时上级行政部门严格控制医院人员编制指标 。中国的公立医院在经济上早已是公立的民营医院。结果 ，公立医院特别大型医院事实上已经把医生当成了赚钱的机器 ，工作量上不断加码，以一当十 。
第三 ，医院一系列的经济激励机制是医生过度劳累的最主要最直接的原因 。奴隶社会早已成为历史 ，皮鞭下的劳工管理也已不存在。医院为了控制人力成本，让医生自愿或不得不自愿去累死累活 ，基本上是通过一系列激励机制来达到的 。绝大部分都是来自奖金（如小组奖、科室奖 、院奖 、月奖、季度奖等）、加班提成 、超时工作提成 、收病人住院提成、手术站台费等一系列名目繁多的收入项目 。面对这样的收入结构 ，有几个医生能不主动去过度劳累？为了不拖累小组 、科室和全院的后腿，有几个医生敢不去过度劳累？
大家知道 ，全球最大的郑州大学附属第一医院 ，从简单的小病到复杂的大病，大小通吃 ，以量取胜 ，?捡到篮里都是菜，甚至和乡镇卫生院抢活干，因为小手术未必效益低? ，其目的是通过?薄利多销?来盈利。这里的医生无疑的非常辛苦 ，几乎人人天天过度劳累，而且完全是任劳任怨 。当然收入更是非常可观的 ，如果能进入这家医院工作 ，那简直是祖上烧高香了 。巨大的经济激励机制具有巨大的魔力，劳累根本算不了什么 ，即使累死了也在所不辞 ，而且前赴后继，没人愿意从大型医院调到清闲的基层医院工作。
第四 ，违背人性化的管理。医生过度劳累或疲劳 ，不仅对医生本人害处匪浅，对病人也是危害极大的 ，因为医生的疲劳显著增加对病人的误诊误治和手术并发症的医疗过失风险 。欧美等国早就有明文禁止医生的过度劳累和疲劳工作 。反观我国 ，不但不禁止，反而大张旗鼓地表扬和奖励医生疲劳工作，卫生行政部门也不严加管制 ，违背了基本的职业和道德标准。在经济效益面前 ，人性化管理沦落为漂亮的口号 。
第五，?单位人?身份约束了医生的流动 。中国公立医院一家独大 ，而且目前的人事制度下公立医院通过编制把医生圈养成?单位人? ，以至于医生很难流动，即使知道会累死也没有多少办法。
急诊医生：人生要能重来 ，死也不干这行
如果上天能给一次重来的机会 ，我一定不做医生，准确地说 ，是不在中国做医生 ，特别是急诊科的医生 。
(一) 八年本硕 、15年资历，年入十几万
国人眼里 ，医生是高学历、高收入群体 ，有工资 、奖金 、福利、红包 、回扣，工作又稳定，社会地位高 ，受人尊敬 ，教人羡慕等等 。
事实是，这话放美国医生身上合适 ，中国医生 ，满不是那样。
2017年美国急诊科医生平均年收入为33万美元，换算成人民币214万 ，而我 ，一个工作了十五年的北京三级医院急诊科主治医生，年收入不到20万元人民币 。是的 ，您没看错 ，不到20万，这里面包括工资 、绩效奖励、住房补贴 、过节加班费 、夜班费、年终奖等医院发的所有收入 ，而且是税前！
再把扣税、扣三险一金等加上 ，真真到手的更少 。平均到每个月，也就一万五左右。
要知道，这可是在北京 ，平均房价6万的北京 ，房价比肩纽约洛杉矶，医生收入却只有人家一个零头 。
要是医生好培养 ，属于技术含量低的工种 ，倒也罢了，问题是学医难度大 ，要求高 ，投入和收获完全不成正比 。
像我，全国排名前十的医科类大学毕业 ，本硕八年的心血管专业硕士 ，读完书已经26岁，如果学的是计算机专业 ，这时候起薪已经十几万向上了。
但等待我的是三年的住院医师规范化培训 ，这三年期间没有节日可休，春节也得在岗，培训第二年 ，我父亲病重 ，想请三天假回老家探望，领导说除非我父亲病死了 ，否则回来就罚多干一年培训 ，我不敢回，等到父亲去世的消息传来 ，才回…
这段经历 ，是我一辈子永远的痛。
而且规培期间，工资低得感人——月入三千（十二年前） ，除了房租和基本的生活费用 ，啥也剩不下 。
即使今天，规培住院医生的待遇依然很不堪 ，高点的月入七八千 ，低点的六七千，这个收入，你要是在北京租房住 ，恐怕还得倒贴 。
捱过规培后 ，月入涨到了四千，干了十二年后 ，涨到现在的一万五。
我今年四十岁 ，唯一的欣慰就是赶在06年在北京买了房——依靠家里人借钱支持 。否则，靠我这点收入 ，妥妥的给房东打工的命 。
有人说了 ，你们可以收红包啊，嗯 ，外科主刀医生 、知名专家收红包的现象确实是存在的 ，但和我们急诊医生挨不上，我们接触患者的时间短暂 ，抢救完大多收入院 ，由专科医生接手，病情轻的就直接回家了，不与患者及家属有长时间接触 ，自然没有人送红包了。
有时候 ，我会羡慕那些可以收红包的医生和科室，这种想法很不道德 ，唉 ，都是穷闹的！
(二) 没日没夜，加班无底线
病人不可能因为过节就不生病 ，别的科室节日期间可能不收病人 ，也没有门诊，但急诊科绝对离不开人 。
所以自从进这行 ，就注定了与节日无缘 。今年春节七天假 ，我就休了三十和初四，值了两个白班 、两个夜班（白班8小时 ，夜班16小时）。
十五年来 ，年年如此，不是三十就是初一值班，亏欠家人太多 。
急诊科每个岗位由四个医生倒班 ，每人白班、夜班 、休息一天 ，这么四天一个循环，全国的公立医院都是这个设置 。一个萝卜一个坑 ，你歇了 ，别人就得连轴转。
有人说了，你们有节日加班费呀！是有 ，一个白班100元 ，夜班150元 。春节期间，我拿了250元加班费（加班费只算三十到初二） 。
我愿意倒贴这些钱 ，只要能像大家一样 ，享受假期，陪孩子过春节 、国庆节、中秋节 ，陪家人出去旅游。
年假 ，确实是有的。像我，十五年工龄，能享受十天年假 。但你休假了 ，另外三个人就得天天轮班 ，补你的坑，下回别人休假了 ，你同样得义务补别人的坑 。这样等于没休假 ，全是坑。
平常日子，只要上班 ，就得加班 。准点下班是天方夜谭 ，交接病人 、消毒 、排队洗澡，怎么也得费上一两个小时 ，碰上难缠的家属、危重抢救的病人 ，那就没点了，我试过从早八点上到第二天下午五点才走 ，下班的时候想吐 ，脑子里有滴答滴答的声音，皮肤的触觉麻掉，感不到疼痛 。
有趣的是 ，这种情况下 ，我不止一次听到病人的抱怨，「有病人等着 ，怎么医生还吃饭啊 ，医生还休息瞌睡啊？」——医生最好是机器人，通上电就行。
这种加班当然是免费的 ，《劳动法》对我们完全无效 。下班后还要担心自己有没有漏诊误诊 ，会不会被告 。
因为经常加班 、上夜班，我的同事多有未老先衰 、掉头发、白头发 、腰椎间盘突 、胃溃疡等职业病缠身。一位年轻的女同事 ，因为累出了乳腺癌 ，不得不离开急诊岗位 。
(三) 挨打挨骂，家常便饭
「挨打挨骂 ，家常便饭 。」「一天不挨骂 ，算正常；隔天不挨骂，就算不正常。」这是我们急诊科同事的口头禅 。
是人就会生病，生病就得看医生 。
干医生这行 ，接触的患者三教九流 ，什么样都有，这里面多的是素质低、不讲理、自我中心 、动辄喊打喊杀的家伙。
而急诊科更是重灾区 ，找上门来的多是自认为病情紧急 、事关存亡的患者 ，人一着急，容易失去理智 ，看谁都像是存心害他的 ，于是冲突就来了。
事实上，来看急诊的人相当一部分不是真有急性病 ，而是单纯不喜欢等 ，不喜欢去普通门诊排队，这就违背了急诊急救原则 。
有那北京大爷 ，犯心悸一年多他不着急 ，在急诊等了五分钟就当场炸了骂娘的，「我挂的急诊号，你就得先给我看 ，我一刻也等不了 ，等着还叫什么急诊啊！」
也有皮肤病患者，因为不是急性病 ，被拒后用三字经问候了我半个钟头 。
还有大妈指着鼻子骂我「没医德、看大人不看小孩」 ，我告知她我们医院的儿科急诊已经取消四年了，因为儿科医生被病人打骂没了 ，招不到人 ，现在儿科只有普通门诊，大妈回我「什么东西 ，什么态度！今天你不给我看 ，我就骂你骂到气消了为止」。
还有那专业碰瓷的老头 、深夜喝醉酒的社会人 、装病要假条的女白领、拿门诊做的胃镜检查结果跑到急诊来探虚实的人精，他们都不是什么了不得的病情 ，但是你要不依着他 ，当场就能骂开了街 。
还有假装发癔症抽搐的 。一个小伙子，在单位和同事吵了架，来医院要求静推安定 ，我让他先去护士站测生命体征 ，这是事关安全的正常程序，结果他发飙了 ，骂我「狗屁医生 、什么病也不会看」。我要请示领导 ，小伙子立马躺地上开始抽搐，声称情绪受到刺激 ，犯病了 ，这么着前后折腾我近4小时，事后还要求我赔偿 。
挨骂天天有 ，挨打的时候也不少 。有一次夜里 ，几个醉汉扶着一个喝昏头的进来了，进门就揪我衣领 ，「赶紧给抢救 ，不然弄死你！」我还没反应过来，一拳头就砸我脸上，连女护士过来拉架 ，也给打了 ，医院保安躲得远远的，旁边一些就诊病人津津有味地围观 ，就差喝彩了 ，最后警察来了，警察的态度是把他拘留十五天 ，等出来了他会骚扰你 ，找你麻烦，不如让他赔500元 ，这事就算完了！
所以 ，各位读者记住了，耍酒疯揍医生 ，只需500块 ，500块就能揍个痛快，堪称都市人最实惠的解压方式！
比起挨打，更令人寒心的是医院的态度。
我的前同事 、科里脾气最温和的林大夫 ，接诊了一位门诊转急诊的患者——他病情重 ，要先在急诊稳定住病情 。但患者家属非要直接住院，因为急诊的医保报销额度只有几万块 ，住院报销额度有几十万 。就这么 ，家属和林大夫吵起来，「你丫什么都不是 ，赶紧给我联系住院 ，我要住院专科检查治疗！」
骂完了就打，抡起拳头砸他 ，把他的无名指给打骨折了！林大夫自始至终没有还手——我们医生挨打是不会还手的 ，有监控盯着，一还手性质就变了 ，成了打架互殴。
结果您猜怎么着？打人的家属没有受到任何惩罚 ，患者仍然看了急诊，并如愿住进了病房 。而且，这不是孤例！是大环境的普遍现象！涉及医疗纠纷 ，患者往往被视为「弱者」 ，受到同情、纵容 。这也是为什么中国会出现「职业医闹」这样的群体。
而林大夫挨了打，手指骨折了 ，要报工伤 ，医院还不许，得他自己出看病的钱 ，气得他跳槽去了一家私立医院……
有时候感觉医生是这个国家的弃儿 ，没人待见 、不受保护的边缘人群体。
我们急诊科里共12个医生，都挨过骂 、挨过打 。这种事三天三夜说不完 ，说完了我也该得抑郁了 。
(四) 工作环境吵闹、混乱
我去英国和香港的医院实地观察过 ，那里都是安安静静的，大家耐心等待就诊 ，不会有人打断正在就诊的患者问这问那。我不知道我们的患者问题出在哪？医院里总是吵吵闹闹 ，狭小的诊室经常挤进来十几人，叽叽喳喳干扰你给患者诊治；感觉大家都活得那么烦躁，又那么随心所欲 ，在哪儿都要表现出自己是世界的中心 ，宇宙的中心 。
小时候的医院，里面都挂有一个大大的「静」字 ，医护还会训斥吵闹的患者和家属 。现在的医护还敢训斥他们吗？怀念从前 ，更怀念那份宁静！
(五) 急诊人的困境
急诊是什么，万金油啊！干不出业绩还得天天担着风险。外科不一样 ，这换心换肝的 ，是能换出专家大师的 。」这是电视剧《急诊科医生》里的台词，说出了急诊人的窘境 。
专科医生越老越吃香 ，急诊医生越老越凄凉。
急诊医生如果四五十岁了 ，还在临床一线 、二线，那就注定了悲催的事业前景 。急诊科主任只有一个 ，如果你在急诊科当不上主任 ，不当一线 、二线，还能当什么呢？
而且急诊人员的职称晋升难上加难，其他行业 ，到我这个年龄 ，都已是高级职称，而我各项条件具备 ，就因为科里没名额 ，三年内不让申报 。
无数急诊前辈的结局，犹如一面镜子 ，照出了自己的明天。
(六) 后记
不好意思 ，说了那么多，倒的全是苦水 。
按说 ，救人一命胜造七级浮屠 ，看着病人在你手里活过来，再没有比这个更有成就感的了 。多年前 ，因为成功抢救了一个清华大学的高材生 ，我还上过新闻，那时候，我觉得医生是伟大的、高尚的职业。
只是到后来 ，发现痛苦比成就感多太多了。我是个凡人 ，有家室要养，有正常人的脾气和感情 ，拿挨骂挨打逆来顺受、一心一意无私奉献的圣人标准要求我 ，我做不到 。
写这篇文章，没指望大家感同身受 ，说不定还得挨骂——净说病人坏话了——但求大家伙对医生多一点小小的理解 ，对医疗体系有一点小小的推动，那就行了 。
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本文概览：医生很忙、很辛苦、过度劳累甚至累死的报道，屡见于媒体。为什么中国医生会如此辛苦呢？第一，中国优质医生不多。从宏观来说，中国统计年鉴显示，2013年每千人口执业（助理）医生2.0...